Rhumatologie et prise en charge des maladies auto-immunes
Le rhumatologue est le médecin spécialiste des affections musculosquelettiques, c’est-à-dire des affections touchant les os, les muscles, les articulations, les tendons et les tissus adjacents. Il diagnostique et traite les maladies et affections rhumatismales telles que l’arthrite, la tendinite ou le lumbago qui provoquent des douleurs aiguës ou chroniques. Il soigne également certaines affections neurologiques périphériques comme la sciatique et des maladies auto-immunes qui peuvent avoir de nombreuses manifestations extra-articulaires (peau, œil, rein, poumon par exemple).
Deux praticiens, le Dr DURIEUX et le Dr KARNEFF, assurent cette activité au CH4V sur les sites de Sèvres et de Saint-Cloud, en consultation, en ambulatoire et en hospitalisation complète.
Nos consultations
Nos rhumatologues sont sollicités pour de nombreuses pathologies notamment :
- arthrose
- ostéoporose
- mal de dos
- fibromyalgie
- polyarthrite rhumatoïde
- spondyloarthrite
- pseudo-polyarthrite rhizomélique
- les maladies auto-immunes (pour les lupus et les syndromes de Goujerot, contactez le Dr MOEGLIN).
Les symptômes des différentes maladies rhumatismales pouvant être similaires, le travail du rhumatologue est de faire la part des choses entre la nature inflammatoire, infectieuse ou dégénérative de ces affections.
A cette fin, il pourra vous demander certains examens complémentaires (la plupart réalisables au centre hospitalier des quatre villes : ostéodensitométrie, radiographies, analyses de biologie).
Le médecin est ensuite en mesure de poser un diagnostic et de vous prescrire un traitement approprié (médicaments, chirurgie, exercices, kinésithérapie, régime alimentaire) pour soulager vos douleurs, rétablir ou améliorer les fonctions motrices ou freiner l’évolution des maladies dégénératives.
Si vous souffrez de maladies chroniques, il vous suivra périodiquement afin de réévaluer votre état de santé et d’adapter vos traitements en conséquence.
Le rhumatologue peut également être amené à réaliser, lors de la consultation, une infiltration, c’est-à-dire injecter des corticoïdes dans l’articulation afin de lutter contre l’inflammation.
L’échographie ostéo-articulaire
Il est également possible de consulter un rhumatologue pour qu’il réalise une échographie ostéo-articulaire. Il s’agit d’une technique d’imagerie utilisant les ultra-sons. Elle est non irradiante et indolore. L’examen se déroulera sur le site de Saint-Cloud.
Elle permet d’examiner les parties molles et notamment les tendons, les ligaments, les muscles, certaines parties des ménisques, les nerfs, les vaisseaux et la membrane synoviale qui n’apparaissent pas sur les radiographies standards.
Elle permet de diagnostiquer un épanchement articulaire (liquide dans l’articulation), une tendinite, une rupture ligamentaire, une tumeur des parties molles ou encore un hématome.
Elle est très utilisée dans :
- la médecine sportive dans les bilans post-traumatiques,
- les pathologies mécaniques comme les douleurs d’épaule sur atteinte de la coiffe des rotateurs,
- les pathologies inflammatoires où elle permet d’objectiver des « synovites inflammatoires » qui correspondent à de l’inflammation dans l’articulation,
- la réalisation d’interventions de type ponction ou infiltration permettant un repérage et un guidage du geste.
L’échographie ostéo-articulaire est devenue un outil privilégié dans le suivi des rhumatismes inflammatoires et l’évaluation de l’activité de la maladie.
L’hospitalisation
Si vous êtes atteints de formes sévères de polyarthrite rhumatoïde, de spondyloarthrite ankylosante, de rhumatismes psoriasiques ou d’arthrites juvéniles, vous pouvez être traités par des biothérapies.
Il s’agit de traitement par anticorps fabriqués à partir de cellules mises en culture : on synthétise donc un anticorps dirigé spécifiquement contre une cible bien particulière intervenant dans le déclenchement ou l’entretien d’une maladie chronique inflammatoire.
Si vous êtes éligible à ce traitement, les médecins organiseront votre hospitalisation en ambulatoire.
Vous serez soit reconvoqué, à intervalle régulier, pour l’administration du produit fait en perfusion intraveineuse ou bien, vous bénéficierez d’un traitement en ambulatoire en sous-cutanée ou par voie orale.
Vous serez alors accueilli dans notre hôpital de jour (sur le site de Saint-Cloud) et le plus souvent pris en charge par les praticiens qui vous suivent en consultation.
Si des complications sont à déplorer, vous serez rapidement hospitalisé dans le service de médecine, à Saint-Cloud ou à Sèvres, en fonction des lits disponibles.
Le centre hospitalier des quatre villes est un établissement public de santé. Aucun dépassement d’honoraires ne vous sera donc demandé à l’issue de votre consultation ou de votre hospitalisation.
Vous pouvez consulter la page « Le coût d’une hospitalisation » pour plus de détails et bien évidemment vous adresser aux professionnels du bureau des admissions pour obtenir une estimation du coût de votre séjour.