Rôle des mouvements d’entraide en addictologie

Quelle que soit la technique thérapeutique d’approche, le travail motivationnel se déroule selon deux axes : d’une part, accepter que la personne soit atteinte d’une maladie indépendamment de sa volonté et sans aucune connotation morale, et d’autre part, faire une balance décisionnelle qui l’amènera à prendre la décision de se soigner et de s’approprier la démarche.

Pour ce faire, les groupes néphalistes proposent un espace relationnel régulier, constant, rassurant et une philosophie d’accueil caractérisée par la bienveillance, la tolérance et l’espoir en la personne et en l’avenir.

Pour la personne alcoolique, encore indécise quant à l’éventualité d’une cure de sevrage et à l’arrêt des consommations, la fréquentation d’un groupe néphaliste lui permettra d’expérimenter un accueil sans jugement par des pairs rétablis ayant reconnu avoir souffert de cette maladie et capables de témoigner sur leur parcours de soins sans omettre, ni masquer, leur situation alcoolique précédente, ce qui pèsera, certainement, sur sa balance décisionnelle.

En ce sens, la fréquentation d’un groupe néphaliste soutient et renforce le travail motivationnel tenté par l’équipe soignante. Parfois, la personne alcoolique ambivalente prend contact avec un groupe néphaliste avant de faire la démarche de solliciter un rendez-vous auprès d’une équipe soignante. Elle espère ainsi, via les témoignages des rétablis, dépasser sa timidité et sa peur de faire face à un soignant.

A la suite d’une cure de sevrage le patient, fraîchement abstinent, trouvera en fréquentant, un ou plusieurs groupes néphalistes, un soutien inconditionnel pour mettre en œuvre les changements nécessaires afin de consolider son abstinence et créer un contexte plus propice à son épanouissement.

Afin d’éviter la rechute, certains conseils de bon sens semblent indispensables mais leur efficacité est renforcée par la répétition et le partage avec d’autres patients. C’est surtout certains changements de « philosophie de vie quotidienne » qui éloignent le patient de la rechute et le mènent sur le chemin du rétablissement :

• renforcer son estime de soi afin de sortir de sa timidité et cesser d’être drapé dans l’illusion d’une différence orgueilleuse,
• s’habituer à partager les émotions et les sentiments,
• trouver du « matériel » pour faire évoluer son identité et s’habituer à parler en son nom propre,
• se sentir soutenu pendant le réaménagement de sa vie relationnelle et souvent pour contempler un passé fait de dégâts, de ruines, d’échecs,
• se sentir renforcer dans la croyance qu’il est possible de ne pas rechuter, de vivre parmi les autres, normalement, sans recours à l’alcool et de se donner un avenir.

Le patient alcoolique trouvera, lors des réunions, des conseils maintes fois répétés pour faire face à « la pulsion » (autrement dit « craving ») et l’occasion d’entendre les mots qui lui font défaut pour exprimer son malaise et sa souffrance, prononcés lors des témoignages de camarades.

Il saura, après peut-être un premier temps d’observation dans l’intimidation, partager ses émotions (colères, peurs, craintes et espoirs, rires, affections) et se sentir de retour réconforté. A partir des partages de témoignages croisés, il se sentira de moins en moins seul et différent et il construira une nouvelle identité en miroir ou en opposition aux positionnements des camarades. Mais, pendant ce temps-là, le patient fera surtout une expérience salvatrice que la consommation de l’alcool lui interdisait : vivre et évoluer avec les autres et y croire sans craindre d’être déçu ni abandonné.

Il est connu qu’un nombre très important de malades alcooliques ont souffert, bien avant de développer la maladie, d’abandons, de deuils, de trahisons, de sévices psychologiques, physiques voire sexuels et de multiples dévalorisations. Cette affirmation n’est ni une justification ni une explication de la maladie puisque d’autres personnes ayant, également, subi les mêmes maltraitances ou malheurs ne manifestent pas de maladie alcoolique. Mais c’est un élément central pour comprendre que, pour une majorité de patients, les consommations alcooliques sont intégrées dans un « style de vie » et que le chemin du rétablissement suppose un changement radical de « philosophie de vie quotidienne ».

En ce sens, les groupes néphalistes sont des contributeurs essentiels du changement.

Une telle approche de la fonction des mouvements d’entraide auprès des patients alcooliques pourrait expliquer également le processus qui permet à certaines personnes, présentant des troubles liés à l’usage à l’alcool, d’accéder à l’abstinence –qui plus est l’abstinence heureuse- sans avoir, pour autant, recours au système de soins, en intégrant uniquement un groupe néphaliste. Ils se sont, effectivement, offerts la possibilité de faire évoluer leur style de vie et leur philosophie de vie quotidienne de sorte que la consommation de l’alcool serait devenue obsolète.

Il existe donc une complémentarité évidente entre système de soins et participation à des groupes néphalistes. Ceci n’est pas surprenant puisque la majorité des protocoles thérapeutiques en alcoologie se sont inspirés du fonctionnement des groupes néphalistes.

Il s’agit en fait de joindre la trajectoire du patient dans l’espace soignant et la trajectoire du patient dans l’espace néphaliste. L’objectif étant que le patient puisse circuler librement entre les deux espaces et profiter des expériences qui sont complémentaires. Il est indispensable de proposer cette jonction au patient alcoolique fraîchement abstinent car si le corps est sevré, le cerveau est toujours « possédé par l’esprit de l’alcool » et effrayé devant les réalités relationnelles qui s’ouvrent dorénavant devant lui.

C’est cette fonction de jonction qui est en jeu lors des séances du Grand Cirque qui font partie du protocole thérapeutique de l’alcoologie clodoaldienne, à Sèvres depuis 2011.

ALCOOLIQUES ANONYMES

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AL-ANON AL-ALATEEN

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